Osasunaren Mundu Erakundearen ikerketa-txosten baten arabera, Txinan miopia gaixoen kopurua 600 milioira iritsi zen 2018an, eta nerabeen arteko miopia-tasa munduko lehen postuan kokatu zen. Txina munduko miopia gehien duen herrialdea bihurtu da. 2021eko erroldaren datuen arabera, miopia-tasak herrialdeko biztanleriaren erdia inguru hartzen du. Miopia duten pertsona kopuru hain handia dagoenez, oso garrantzitsua da miopiarekin lotutako ezagutza profesionala zientifikoki zabaltzea.
Miopiaren mekanismoa.
Miopiaren patogenia zehatza oraindik ez dago argi. Laburbilduz, ez dakigu zergatik gertatzen den miopia.
Miopiarekin lotutako faktoreak
Medikuntza eta optometria ikerketen arabera, miopiaren agerpena faktore askok eragiten dute, hala nola genetikak eta ingurumenak, eta honako faktore hauekin erlazionatuta egon daiteke.
1. Miopiak joera genetiko jakin bat du. Miopiaren faktore genetikoei buruzko ikerketa gero eta sakonagoa den heinean, batez ere miopia patologikoak familia-historia badu, gaur egun baieztatu da miopia patologikoa gene bakarreko gaixotasun genetikoa dela, eta ohikoena herentzia autosomiko errezesiboa dela. . Miopia sinplea gaur egun faktore anitzetatik heredatzen da, eta eskuratutako faktoreek zeregin garrantzitsua dute.
2. Ingurumen-faktoreei dagokienez, epe luzerako irakurketa hurbila, argiztapen eskasa, irakurketa-denbora luzeegia, idazkera lausoa edo txikiegia, eserita egoteko jarrera txarra, desnutrizioa, kanpoko jardueretan murrizketa eta hezkuntza-maila igotzea bezalako faktoreek miopiaren garapenarekin erlazionatuta egon daitezke. agerpenarekin erlazionatuta.
Miopiaren sailkapen desberdintasunak
Miopiaren sailkapen asko daude, agerpenaren kausa, errefrakzio-anomalien kausa, miopiaren maila, miopiaren iraupena, egonkortasuna eta doikuntza tartean dagoen ala ez sailkapen-irizpide gisa erabil daitezkeelako.
1. Miopia mailaren arabera:
Miopia baxua:300 gradu baino gutxiago (≤-3.00 D).
Miopia moderatua:300 gradutik 600 gradura (-3.00 D~-6.00 D).
Miopia:600 gradu baino gehiago (>-6.00 D) (miopia patologikoa ere deitua)
2. Errefrakzio-egituraren arabera (zuzeneko kausa):
(1) Miopia errefraktiboa,Miopia da, begi-globoaren errefrakzio-ahalmenaren igoerak eragindakoa, begi-globoaren errefrakzio-osagai anormalen edo osagaien konbinazio anormal baten ondorioz, begiaren ardatz-luzera normala den bitartean. Miopia mota hau aldi baterakoa edo iraunkorra izan daiteke.
Miopia errefraktiboa kurbadura-miopian eta errefrakzio-indizearen miopian bana daiteke. Lehenengoa kornearen edo kristalinoaren kurbadura gehiegizkoak eragiten du batez ere, hala nola keratokonoa, kristalino esferikoa edo kristalino txikia duten pazienteetan; bigarrena, berriz, humore urtsuaren eta kristalinoaren errefrakzio-indize gehiegizkoak eragiten du, hala nola katarata primarioa, iris-gorputz ziliar hantura duten pazienteetan.
(2) Miopia axiala:Miopia axial ez-plastikoan eta miopia axial plastikoan banatzen da. Miopia axial ez-plastikoak esan nahi du begiaren errefrakzio-ahalmena normala dela, baina begi-globoaren aurreko eta atzeko ardatzen luzera ohiko tartea gainditzen duela. Begi-globoaren ardatzean 1 mm-ko igoera bakoitzak 300 graduko miopia-igoeraren baliokidea da. Oro har, miopia axialaren dioptria 600 gradu baino txikiagoa da. Miopia axial partzialaren dioptria 600 gradura igo ondoren, begiaren luzera axiala handitzen jarraitzen du. Miopia-dioptriak 1000 gradu baino gehiago irits daiteke, eta kasu batzuetan 2000 gradura ere iristen da. Miopia mota honi miopia handi progresiboa edo miopia deformatua deitzen zaio.
Begiek hainbat aldaketa patologiko dituzte, hala nola miopia handia, eta ikusmena ezin da modu egokian zuzendu. Miopia mota honek familia-historia du eta genetikoki lotuta dago. Oraindik badago itxaropena kontrolatzeko eta sendatzeko haurtzaroan, baina ez helduaroan.
Miopia axial plastikoari benetako miopia plastikoa ere deitzen zaio. Hazkuntza eta garapen aldian bitamina eta oligoelementuen falta bezalako arrazoiek miopia eragin dezakete, baita oftalmiak edo gaixotasun fisikoek eragindako miopia ere. Gainera, aldi baterako pseudomiopia plastikoan, tarteko miopia plastikoan eta miopia axial plastikoan banatzen da.
(a) Aldi baterako pseudomiopia plastikoa:Miopia mota honek denbora gutxiago behar du plastikozko aldi baterako pseudomiopiak baino sortzeko. Miopia mota honek, aldi baterako pseudomiopia akomodatiboak bezala, ikusmen normalera itzul daiteke denbora gutxian. Miopia mota desberdinek berreskuratzeko metodo desberdinak behar dituzte. Plastikozko aldi baterako pseudomiopiaren ezaugarriak: faktoreak zuzentzen direnean, ikusmena hobetzen da; faktore berriak agertzen direnean, miopia sakontzen jarraitzen du. Oro har, 25 eta 300 gradu arteko plastizitate tartea dago.
(b) Miopia plastiko ertaina:Faktoreak zuzendu ondoren ikusmen-zorroztasuna ez da hobetzen, eta ez dago ikusmen-ardatza luzatzen duen benetako miopia plastikorik.
(c) Miopia axial plastikoa:Miopia axial motako pseudomiopia plastikoa benetako miopia plastiko bihurtzen denean, zailagoa da ikusmena berreskuratzea. Miopia berreskuratzeko prestakuntza 1+1 zerbitzua erabiltzen da, eta berreskuratze-abiadura nahiko motela da. Denbora ere oso luzea da.
(3) Miopia konposatua:Lehenengo bi miopia motak elkarrekin bizi dira
3. Gaixotasunaren progresioaren eta aldaketa patologikoen araberako sailkapena
(1) Miopia sinplea:Gazte miopia bezala ere ezagutzen da, miopia mota ohikoa da. Faktore genetikoak ez daude oraindik argi. Batez ere nerabezaroan eta garapenean zehar izaten den ikusmen-karga intentsibo handiarekin lotuta dago. Adinarekin eta garapen fisikoarekin, adin jakin batean, egonkortzeko joera izango du. Miopia maila normalean baxua edo moderatua da, miopia poliki aurrera egiten du eta zuzendutako ikusmena ona da.
(3) Miopia patologikoa:Miopia progresiboa bezala ere ezagutzen da, eta faktore genetikoak ditu gehienbat. Miopia sakontzen jarraitzen du, nerabezaroan azkar aurrera egiten du, eta begi-globoa 20 urte bete ondoren ere garatzen jarraitzen du. Ikusmen-funtzioa nabarmen kaltetuta dago, distantzia eta hurbileko ikusmen normala baino baxuagoa eta ikusmen-eremuaren eta kontraste-sentsibilitate anormala agertzen dira. Begiaren atzeko poloko erretinaren endekapena, miope-arkuko orbanak, makula-hemorragia eta atzeko esklera-estafiloma bezalako konplikazioekin batera, gaixotasuna pixkanaka sakondu eta garatzen da; ikusmenaren zuzenketa-efektua eskasa da azken faseetan.
4. Doikuntza-indarrik dagoen ala ez araberako sailkapena.
(1) Pseudomiopia:Miopia akomodatiboa bezala ere ezagutzen da, eta epe luzeko lan hurbilak, ikusmen-karga handitzeak, erlaxatzeko ezintasunak, tentsio akomodatiboak edo espasmo akomodatiboak eragiten dute. Miopia desager daiteke begi-niniak zabaltzeko botiken bidez. Hala ere, oro har uste da miopia mota hau miopiaren agerpenaren eta garapenaren hasierako etapa dela.
(2) Benetako miopia:Zikloplegiko agenteak eta beste sendagai batzuk erabili ondoren, miopia maila ez da gutxitzen edo miopia maila 0,50D baino gutxiago jaisten da.
(3) Miopia mistoa:zikloplegiko sendagaiak eta beste tratamendu batzuk erabili ondoren murriztu den miopiaren dioptria adierazten du, baina egoera emetropia oraindik ez da berreskuratu.
Benetako edo faltsu miopia doikuntza dagoen ala ez arabera definitzen da. Begiek bere kabuz zooma egin dezakete urruneko objektuetatik hurbilekoetara, eta zoom gaitasun hori begien doikuntza funtzioan oinarritzen da. Begien akomodazio funtzio anormala honela banatzen da: aldi baterako pseudomiopia akomodatiboa eta benetako miopia akomodatiboa.
Miopia pseudomiopia akomodatibo iragankorra, ikusmena hobetzen da midriasiaren ondoren, eta ikusmena hobetzen da begiak denbora batez atseden hartu ondoren. Miopia ertain akomodatiboan, ikusmen-zorroztasuna ezin da 5.0ra iritsi dilatazioaren ondoren, begiaren ardatza normala da eta begi-globoaren periferia ez dago anatomikoki luzatuta. Miopia-maila behar bezala handituz bakarrik lor daiteke 5.0ko ikusmen-zorroztasuna.
Benetako miopia akomodatiboa. Sasi-miopia akomodatiboa garaiz sendatzeko ezintasunari egiten dio erreferentzia. Egoera hau denbora luzez irauten du, eta begiaren ardatza luzatu egiten da hurbileko ikusmen-ingurune horretara egokitzeko.
Begiaren ardatz-luzera luzatu ondoren, begiaren gihar ziliarrak erlaxatu egiten dira eta kristalinoaren konbexitatea normaltasunera itzultzen da. Miopiak eboluzio-prozesu berri bat osatu du. Begiaren ardatz-luzera bakoitza 1 mm luzatzen da. Miopia 300 gradu sakontzen da. Benetako miopia akomodatiboa sortzen da. Benetako miopia mota hau funtsean desberdina da benetako miopia axialetik. Benetako miopia mota honek ikusmena berreskuratzeko aukera ere badu.
Miopia sailkapenaren osagarria
Jakin behar dugu hemen pseudomiopia ez dela "miopia" medikoa, "miopia" hau edonorengan, edozein errefrakzio-egoeran eta edozein unetan egon daitekeelako, eta begiak nekatuta egongo direlako. Begi-niniak zabaldu ondoren desagertzen den miopia pseudomiopia da, eta oraindik ere dagoen miopia benetako miopia da.
Miopia axiala begi barruko errefrakzio-euskarrietan dauden anomalien kausaren arabera sailkatzen da.
Begia emetropia bada, begiko errefrakzio-inguruneek argia erretinara errefraktatzen dute besterik gabe. Emetropia duten pertsonentzat, begiko errefrakzio-inguruneen errefrakzio-ahalmen osoa eta begiaren aurreko korneatik atzeko erretinara arteko distantzia (begiaren ardatza) zehatz-mehatz bat datoz.
Errefrakzio-ahalmen osoa handiegia bada edo distantzia luzeegia bada, argia erretinaren aurrean eroriko da urrun begiratzean, eta hori miopia da. Errefrakzio-ahalmen handiak eragindako miopia errefrakzio-miopia da (korneako anomaliek, kristalinoaren anomaliek, kataratek, diabetesak, etab. eragindakoa), eta begi-globoaren ardatz-luzera egoera emetropikotik haratago luzatzeak eragindako miopia axiala (jende gehienak duen miopia mota).
Jende gehienak miopia garatzen du une desberdinetan. Batzuk jaiotzez miopiarekin dira, batzuk nerabezaroan miopeak dira, eta batzuk helduaroan miope bihurtzen dira. Miopiaren denboraren arabera, miopia sortzetikoa (jaiotzean gertatzen den miopia), hasiera goiztiarreko miopia (14 urtetik beherakoetan), hasiera berantiarreko miopia (16 eta 18 urte bitartean) eta hasiera berantiarreko miopia (helduaroaren ondoren) bana daiteke.
Miopia garatu ondoren dioptria aldatuko den ere badago. Dioptria bi urte baino gehiagoz aldatzen ez bada, egonkorra da. Dioptria bi urteko epean denbora luzez mantentzen bada, progresiboa da.
Miopia sailkapenaren laburpena
Oftalmologia medikoan eta optometrian, miopiaren beste sailkapen asko daude, eta ez ditugu aurkeztuko mikroskopio-espezializazioagatik. Miopiaren sailkapen asko daude, eta ez dira kontrajarriak. Miopia agertzeko eta garatzeko mekanismoaren konplexutasuna eta ziurgabetasuna islatzen dute, besterik gabe. Miopiaren kategoriak alderdi desberdinetatik deskribatu eta bereizi behar ditugu.
Gure miope bakoitzaren miopia arazoa dagokion miopia kategoriaren adar bat izan behar da. Zalantzarik gabe, ez da zientifikoa miopiaren prebentzioaz eta kontrolaz hitz egitea, miopiaren sailkapena edozein dela ere.
Argitaratze data: 2023ko azaroaren 24a