Ikusmenak alderdi asko hartzen ditu barne, hala nola ikusmen-zorroztasuna, koloreen ikusmena, ikusmen estereoskopikoa eta forma-ikusmena. Gaur egun, hainbat lente desenfokatu erabiltzen dira batez ere haur eta nerabeen miopia zuzentzeko, eta errefrakzio zehatza behar da. Ale honetan, laburki aurkeztuko dugu haur eta nerabeen miopia zuzenketaren zehaztasuna, errefrakzio-errezetaren gutxieneko ikusmen onenaren mailan arreta jarriz, egokia aukeratzen laguntzeko.optikoalenteak.
Ikusmen onenaren gutxieneko maila arretaz aztertu behar da, noiz den egokia ikusmena 1,5era zuzentzea eta noiz den egokiagoa 1,5etik beherako ikusmena zuzentzea zehazteko. Horrek esan nahi du zein egoerak behar duten errefrakzio zehatza eta zein egoerak onartu dezaketen azpizuzenketa. Ikusmen onenaren definizioa ere argitu beharko litzateke.
Ikusmen-zorroztasun estandarren irizpideak definitzea
Normalean, jendeak ikusmen-zorroztasunaz hitz egiten duenean, ikusmen formalari buruz ari dira, hau da, begiek kanpoko objektuak bereizteko duten gaitasunari buruz. Praktika klinikoan, ikusmen-zorroztasuna batez ere ikusmen-zorroztasun taula bat erabiliz ebaluatzen da. Lehen, erabiltzen ziren taula nagusiak nazioarteko ikusmen-zorroztasun taula estandarra edo ikusmen-zorroztasun taula hamartarra ziren. Gaur egun, letra logaritmikoko ikusmen-zorroztasun taula erabili ohi da, baina lanbide espezializatu batzuek C motako ikusmen-zorroztasun taula bat behar izan dezakete. Erabiltzen den taula mota edozein dela ere, ikusmen-zorroztasuna normalean 0,1etik 1,5era bitartean aztertzen da, eta ikusmen-zorroztasun taula logaritmikoa 0,1etik 2,0ra bitartekoa izanik.
Begiak 1.0 arte ikus dezakeenean, ikusmen-zorroztasun estandartzat hartzen da. Jende gehienak 1.0 arte ikus dezakeen arren, maila hori gainditu dezaketen pertsona kopuru txiki batek. Pertsona kopuru oso txiki batek 2.0 bezain argi ikus dezake, laborategietako ikerketek iradokitzen baitute ikusmen-zorroztasun onena 3.0ra irits daitekeela. Hala ere, ebaluazio klinikoak normalean 1.0 hartzen du ikusmen-zorroztasun estandartzat, eta horri ikusmen normala deitzen zaio.
1 Neurketa-distantzia
'Ikusmen-zorroztasun logaritmiko estandarraren' arabera, azterketa-distantzia 5 metrokoa da.
2 Proba Ingurunea
Ikusmen-zorroztasun taula ondo argiztatutako leku batean zintzilikatu behar da, altuera taulan '0' markatutako lerroa azterketariaren begiekin maila berean egon dadin. Azterketaria taulatik 5 metrora kokatu behar da, argi-iturritik kontrako aldera begira, argi zuzena begietara ez sartzeko.
3 Neurketa metodoa
Begi bakoitza bereizita aztertu behar da, eskuineko begiarekin hasita eta ondoren ezkerreko begiarekin. Begi bat aztertzerakoan, beste begia material opako batekin estali behar da presiorik egin gabe. Aztertzaileak 6. lerroraino bakarrik argi irakur badezake, 4,6 (0,4) gisa erregistratzen da; 7. lerroa argi irakur badezake, 4,7 (0,5) gisa erregistratzen da, eta abar.
Aztertzaileak identifika dezakeen ikusmen-zorroztasunaren gutxieneko lerroa adierazi behar da (aztertzailearen ikusmen-zorroztasuna balio horretara iristen dela baieztatzen da optotipoen kopurua zuzen identifikatutakoak dagokion errenkadan dauden optotipo guztien erdia gainditzen duenean). Lerro horren balioa begi horren ikusmen-zorroztasun gisa erregistratzen da.
Azterketariak ezin badu begi batekin argi ikusi grafikoaren lehen lerroko 'E' letra, aurrera egiteko eskatu behar zaio, argi ikusi arte. 4 metrora argi ikusten badu, ikusmen-zorroztasuna 0,08koa da; 3 metrora, 0,06koa; 2 metrora, 0,04koa; eta metro 1era, 0,02koa. Begi bakarreko ikusmen-zorroztasuna 5,0 (1,0) edo handiagoa bada, ikusmen-zorroztasun normala da.
4 Azterketaren adina
Oro har, giza begiaren errefrakzio-garapena hipermetropiatik emmetropiara eta gero miopera doa. Erreserba akomodatibo normalekin, haur baten ikusmen-zorroztasun zuzendu gabea 0,5 ingurukoa da 4-5 urterekin, 0,6 ingurukoa 6 urterekin, 0,7 ingurukoa 7 urterekin eta 0,8 ingurukoa 8 urterekin. Hala ere, haur bakoitzaren begi-egoera aldatu egiten da, eta kalkuluak banakako desberdintasunen arabera egin behar dira.
Garrantzitsua da kontuan izatea begi bakarreko 5.0 (1.0) edo gehiagoko ikusmen-zorroztasuna ikusmen-zorroztasun normaltzat hartzen dela. Ikusmen-zorroztasun normalak ez du zertan azterketariaren ikusmen onena adierazi.
Errefrakzio-behar desberdinak adin desberdinetan
1 Nerabeak (6-18 urte)
Aditu batek aipatu zuen: "Zuzenketa gutxiegi egiteak dioptria handitzea erraz ekar dezake. Beraz, nerabeek zuzenketa egokia izan behar dute".
Optometrista askok errezeta apur bat baxuagoak ematen zituzten, zuzenketa eskasa bezala ezagutzen zirenak, haur eta nerabe miopei begi-azterketak egiterakoan. Uste zuten zuzenketa osoko errezetarekin alderatuta, zuzenketa eskaseko errezetak gurasoek errazago onartzen zituztela, gurasoek ez baitzuten seme-alabek betaurreko indartsuak janztea nahi, dioptria azkarrago handituko ote zen beldurrez, eta betaurrekoak behin betiko beharrezko bihurtuko ote ziren kezkatuta. Optometristek ere uste zuten zuzenketa eskaseko betaurrekoak erabiltzeak miopiaren progresioa motelduko zuela.
Miopiarako azpizuzenketa ohi baino errezeta baxuagoko betaurrekoak erabiltzea da, eta ondorioz, ikusmen-zorroztasun zuzendua 1.0 maila normalaren azpitik lortzen da (ikusmen-zorroztasun estandar optimoak lortu gabe). Haurren eta nerabeen ikusmen-funtzio binokularra fase ezegonkorrean dago, eta ikusmen garbia beharrezkoa da haien ikusmen-funtzio binokularraren garapen egonkorra mantentzeko.
Betaurreko zuzenketa eskasak erabiltzeak ez die haurrei eta nerabeei objektuak argi ikusteko gaitasuna oztopatzen bakarrik, baita ikusmenaren garapen osasuntsua ere. Gertuko objektuak ikustean, ohi baino akomodazio eta konbergentzia potentzia gutxiago erabiltzen da, eta horrek denborarekin funtzio binokularra gutxitzea eragiten du, ikusmen nekea eraginez eta miopiaren progresioa bizkortuz.
Haurrek ez dituzte betaurreko zuzenketa egokiak eraman behar bakarrik, baizik eta, ikusmen-funtzioa eskasa badute, ikusmen-entrenamendua behar izan dezakete begiaren fokatze-gaitasuna hobetzeko, begi-nekea arintzeko eta fokatze-funtzio anormalak eragindako miopiaren progresioa moteltzeko. Horrek haurrei ikusmen-kalitate garbia, erosoa eta iraunkorra lortzen laguntzen die.
2 Gazte Heldu (19-40 urte)
Teorian, adin-talde honetako miopia-mailak nahiko egonkorrak dira, progresio-erritmo motelarekin. Hala ere, ingurumen-faktoreak direla eta, denbora luzez gailu elektronikoak erabiltzen ematen dituzten pertsonek miopia-mailak areagotzeko joera dute. Printzipioz, ikusmen optimoa lortzeko beharrezko errezeta baxuena izan beharko litzateke kontuan hartu beharreko gauza nagusia, baina doikuntzak egin daitezke bezeroaren erosotasunaren eta ikusmen-beharren arabera.
Kontuan hartu beharreko puntuak:
(1) Begien azterketa batean dioptria nabarmen handitzen bada, hasierako preskripzioaren igoerak ez luke -1,00D baino gehiago izan behar. Erreparatu ondoeza sintomei, hala nola ibiltzeari, lurzoruaren gainazalaren distortsioari, zorabioak, hurbileko ikusmenaren argitasunari, begietako minari, gailu elektronikoen pantailen distortsioari, etab. Sintoma horiek betaurrekoak 5 minutuz jantzi ondoren jarraitzen badute, kontuan hartu preskripzioa murriztea erosoa izan arte.
(2) Gidatzea edo aurkezpenak ikustea bezalako eskakizun handiko zereginak dituzten pertsonentzat, eta bezeroa zuzenketa osoarekin eroso sentitzen bada, komenigarria da zuzenketa egokia erabiltzea. Gailu elektronikoak hurbiletik maiz erabiltzen badira, lente digitalak erabiltzea kontuan hartu.
(3) Miopia bat-batean okerrera egiten bada, kontuan izan espasmo akomodatiboak (pseudo-miopia) gerta daitezkeela. Begi-azterketetan, berretsi bi begietan ikusmen-zorroztasun optimoa lortzeko beharrezko errezeta baxuena, gehiegizko zuzenketa saihestuz. Zuzendutako ikusmen-zorroztasun eskas edo ezegonkorrarekin arazoak badaude, kontuan hartu ikusmen-funtzio probak egitea.
3 Adineko biztanleria (40 urte eta gehiago)
Begiaren egokitzapen-gaitasunaren beherakadaren ondorioz, adin-talde honek presbizia izaten du maiz. Urrutiko ikusmenaren errezetari erreparatzeaz gain, garrantzitsua da arreta berezia jartzea hurbileko ikusmenaren zuzenketari adin-talde honetarako betaurrekoak errezetatzerakoan eta bezeroaren errezeta-aldaketekiko egokitzapena kontuan hartzea.
Kontuan hartu beharreko puntuak:
(1) Norbanakoek uste badute egungo errezeta ez dela nahikoa eta urrutiko ikusmenaren behar handiagoa badute, urrutiko ikusmenaren errezeta berretsi ondoren, ezinbestekoa da hurbileko ikusmena egiaztatzea. Ikusmen-nekearen edo akomodazio-gaitasuna gutxitzeagatik hurbileko ikusmenaren beherakadaren sintomak badaude, kontuan hartu lente multifokal progresibo pare bat errezetatzea.
(2) Moldagarritasuna txikiagoa da adin-talde honetan. Ziurtatu miopiaren errezetaren igoera bakoitzak ez duela -1,00D gainditzen. Betaurrekoak 5 minutuz jantzi ondoren ondoeza jarraitzen badu, kontuan hartu errezeta murriztea erosoa izan arte.
(3) 60 urtetik gorako pertsonentzat, katarata maila desberdinak egon daitezke. Zuzendutako ikusmen-zorroztasunean desbideratzeren bat badago (<0,5), susmatu bezeroak kataratak dituela. Ospitalean azterketa zehatza egin behar da oftalmologiako gaixotasunen eragina baztertzeko.
Ikusmen binokularraren funtzioaren eragina
Badakigu begi-azterketa batetik lortutako emaitzek une horretan begien errefrakzio-egoera islatzen dutela, eta horrek, oro har, ikusmen garbia bermatzen duela azterketa-distantzian. Eguneroko jarduera normaletan, distantzia desberdinetan dauden objektuak ikusi behar ditugunean, doikuntza eta konbergentzia-dibergentzia (ikusmen binokularraren funtzioaren inplikazioa) behar ditugu. Errefrakzio-ahalmen bera izan arren, ikusmen binokularraren funtzioaren egoera desberdinek zuzenketa-metodo desberdinak behar dituzte.
Ikusmen binokularreko anomalia ohikoenak hiru kategoriatan laburbil ditzakegu:
1 Begi-desbideratzea - Exoforia
Ikusmen binokularraren funtzioan dauden anomalia horien artean egon daitezke: konbergentzia nahikoa ez izatea, dibergentzia gehiegi izatea eta exoforia sinplea.
Kasu horietarako printzipioa zuzenketa egokia erabiltzea eta ikusmen-entrenamenduarekin osatzea da, bi begien konbergentzia-gaitasuna hobetzeko eta ikusmen binokularraren anomaliek eragindako ikusmen-nekea arintzeko.
2 Begi-desbideratzea - Esoforia
Ikusmen binokularraren funtzioan dauden anomalia horien artean daude: konbergentzia gehiegizkoa, dibergentzia nahikoa ez izatea eta esoforia sinplea.
Kasu horietan, printzipioa zuzenketa eskasa kontuan hartzea da, ikusmen egokia bermatuz. Gertuko ikusmen-zereginak maiz egiten badira, lente digitalak erabil daitezke. Gainera, bi begien dibergentzia-gaitasuna hobetzeko ikusmen-entrenamenduarekin osatzeak ikusmen binokularreko anomaliek eragindako ikusmen-nekea arintzen lagun dezake.
3 Ostatu-anomaliak
Nagusiki hauek dira: Ostatu nahikoa ez izatea, ostatu gehiegi izatea, ostatu-disfuntzioa.
1 Ostatu nahikoa ez
Miopia bada, saihestu gehiegizko zuzenketa, lehenetsi erosotasuna eta kontuan hartu azpiko zuzenketa proba-egoeraren arabera; hipermetropia bada, saiatu hipermetropia-errezetazioa ahalik eta gehien zuzentzen, argitasunari eragin gabe.
2 Gehiegizko ostatua
Miopiari dagokionez, ikusmen onena lortzeko lente esferiko negatibo baxuena ezin bada onartu, kontuan hartu azpi-zuzenketa, batez ere gertuko lan luzeak egiten dituzten helduentzat. Hipermetropia bada, saiatu errezeta guztiz zuzentzen argitasunari eragin gabe.
3 Ostatu-disfuntzioa
Miopiari dagokionez, ikusmen onena lortzeko lente esferiko negatibo baxuena ezin bada onartu, kontuan hartu azpi-zuzenketa. Hipermetropia bada, saiatu errezeta guztiz zuzentzen, argitasunari eragin gabe.
Ondorio gisa
WOptometria printzipioei dagokienez, faktore sorta zabala kontuan hartu behar dugu. Adina kontuan hartzeaz gain, ikusmen binokularraren funtzioa ere kontuan hartu behar dugu. Noski, badira kasu bereziak, hala nola estrabismoa, anbliopia eta anisometropia errefraktiboa, kontuan hartu beharrekoak. Egoera desberdinetan, ikusmen onena lortzeak optometrista ororen trebetasun teknikoak erronka bihurtzen ditu. Uste dugu ikasiz gero, optometrista orok errezeta-datuak modu integralean ebaluatu eta zehatzean eman ditzakeela.
Argitaratze data: 2024ko uztailak 4